ESCLEROSIS MÚLTIPLE

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad degenerativa y crónica del sistema nervioso, de origen autoinmune, que afecta al cerebro y la médula espinal.

COMO SE DA LA ENFERMEDAD 

El sistema inmune ataca a la mielina, que es la sustancia que envuelve las fibras nerviosas o neuronas. La mielina se deteriora y presenta cicatrices, conocidas como esclerosis, entonces aparece la inflamación. Los impulsos nerviosos que circulan por las neuronas se ven entonces entorpecidos o directamente interrumpidos, con los consiguientes efectos en el organismo.

SÍNTOMAS

Los síntomas de la Esclerosis Múltiple son variables dependiendo de la localización, la extensión, la gravedad y el número de las lesiones. Son diferentes para cada persona, por ello se la suele conocer como “la enfermedad de las mil caras”. Pero los mas síntomas más comunes son:

●Cansancio

●Visión doble o borrosa

●Problemas del habla

●Debilidad en los miembros

●Pérdida de fuerza o de sensibilidad en alguna parte del cuerpo

●Espasmos musculares

●Sensación de hormigueo o entumecimiento (Parestesias)

●Problemas de control urinario

Dificultad para andar o coordinar movimientos

TIPOS DE ESCLEROSIS MULTIPLE

1. Esclerosis múltiple remitente-recurrente: El subtipo y curso más frecuente, en esta modalidad de esclerosis múltiple surgen brotes sintomatológicos inesperados y no previsibles que con el paso del tiempo terminan desapareciendo, habiendo tanto remisión como recuperación sintomatológica.

2. Esclerosis múltiple progresiva primaria: Uno de los tipos menos frecuentes, en este subtipo de esclerosis no se pueden identificar brotes concretos, pero de forma progresiva se van viendo síntomas que van empeorando poco a poco.

3. Esclerosis múltiple progresiva secundaria: Es igual que en la remitente solo que en este tipo los síntomas no desaparecen si no que van empeorando de manera progresiva.

4. Esclerosis múltiple benigna: La recuperación del paciente de ellos se da de forma completa, teniendo síntomas más leves y que al parecer no empeora con el tiempo. La discapacidad que provoca es muy pequeña.

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

FATIGA

• Amantadina
• Modafinilio
• Pemolina
• Metilfenidato

ESPASTICIDAD

• Baclofeno oral
• Tizanidina
• Diazepam
• Gabapentina
• Cannabinoides / nabiximols
• Baclofeno intratecal
• Toxina botulínica A

CAPACIDAD DE MARCHA

• Aminopiridinas / dalfampridina

DOLOR NEUROPÁTICO

• Gabapentina
• Carbamacepina
• Amitriptilina
• Pregabalina

DÉFICIT COGNITIVO

• Donepezilo
• Interferón beta
• Acetato de glatirámero
• Rivastigmina
• Memantina

DISFUNCIÓN VESICAL

• Oxibutinina
• Tolterodina
• Desmopresina

Tratamiento del brote

El brote es un concepto clínico definido como la aparición de síntomas o signos de disfunción neurológica de instauración aguda y con una duración mínima de 24 horas, o bien un deterioro significativo de síntomas neurológicos preexistentes que habían estado estables o ausentes durante al menos 30 días en ausencia de fiebre o infección. Identificar correctamente el brote es clave para poder establecer el diagnóstico y plantear un correcto abordaje terapéutico. La sintomatología del brote es la expresión de una o varias lesiones fruto de un proceso inflamatorio localizado en el SNC y, por ello, su tratamiento está enfocado a controlar el proceso inflamatorio, especialmente con corticosteroides.

• Corticosteroides
  • Metilprednisolona
  • ACTH
  • Dexametasona
• Plasmaféresis
• Inmunoglobulina G intravenosa

Tratamientos rehabilitadores

En pacientes con EM, se recomienda realizar tratamiento rehabilitador multidisciplinar adecuado al momento evolutivo, ya que puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y la funcionalidad en las actividades de la vida diaria.

Las organizaciones de personas con Esclerosis Múltiple suelen contar con servicios de rehabilitación multidisciplinares, enfocados a una rehabilitación integral. Algunos de los servicios que se prestan son:

• FISIOTERAPIA
• PSICOLOGÍA / NEUROPSICOLOGÍA
• TERAPIA OCUPACIONAL
• LOGOPEDIA
• TRABAJO SOCIAL
• ENFERMERÍA