BRONQUITIS 

 La bronquitis es un inflamación de los bronquios que llevan el aire hacia los pulmones , las personas que tienen bronquitis suelen toser mucosidad espesa y tal vez decolorada  

puede ser bronquitis aguda o crónica

la bronquitis aguda es muy frecuente, se produce a partir de un resfriado u otra infección respiratoria.

la bronquitis crónica es una enfermedad mas grave, es una irritación o inflamación continua al revestimiento de lo bronquios en general por fumar.

SÍNTOMAS

→ Tos. 

→ Producción de mucosidad( esputo).

→ fatiga .

→ dificultad para respirar.

  

→ fiebre.

→ molestia en el pecho. 

    

causas

Por lo general, la bronquitis aguda es causada por virus, generalmente los mismos virus que causan los resfríos y la gripe (influenza). Los antibióticos no matan los virus, por lo que este tipo de medicamentos no resulta útil en la mayoría de los casos de bronquitis.

La causa más frecuente de la bronquitis crónica es fumar cigarrillos. La contaminación del aire y el polvo o los gases tóxicos en el medio ambiente o en el lugar de trabajo también pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad.

Factores de riesgo

Algunos de los factores que aumentan el riesgo de contraer bronquitis son:

• El humo del cigarrillo. Las personas que fuman o que viven con un fumador tienen un mayor riesgo de contraer tanto bronquitis aguda como crónica.
• Baja resistencia. Puede ser resultado de otra enfermedad aguda, como un resfrío, o de un trastorno crónico que compromete tu sistema inmunitario. Los adultos mayores, los bebés y los niños pequeños son más vulnerables a la infección.
• Exposición a agentes irritantes en el lugar de trabajo. El riesgo de contraer bronquitis es mayor si trabajas cerca de ciertos irritantes pulmonares, como granos o textiles, o si estás expuesto a gases de sustancias químicas.
• Reflujo gástrico. Los episodios recurrentes de ardor de estómago grave pueden irritar la garganta y hacer que seas más propenso a contraer bronquitis.

Complicaciones

Aunque un único episodio de bronquitis no es motivo de preocupación, en algunas personas puede provocar neumonía. No obstante, los episodios recurrentes de bronquitis pueden indicar que tienes enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Prevención

Para reducir el riesgo de contraer bronquitis, sigue los siguientes consejos:

• Evita el humo del cigarrillo. Este aumenta el riesgo de padecer bronquitis crónica.
• Vacunarte. Muchos casos de bronquitis aguda se producen a causa del virus de la influenza. Si te aplicas la vacuna contra la influenza todos los años, puedes protegerte contra esta afección. También puedes considerar la posibilidad de vacunarte contra algunos tipos de neumonía.
• Lávate las manos. Para reducir el riesgo de contraer una infección viral, lávate las manos con frecuencia y acostúmbrate a usar desinfectantes para manos a base de alcohol.
• Usa mascarilla quirúrgica. Si tienes una enfermedad pulmonar obstructiva crónica, puedes considerar la posibilidad de usar una mascarilla en el trabajo si estás expuesto al polvo o a vapores, y cuando estés en contacto con mucha gente, como mientras viajas

BRONQUIOS

 son órganos responsables de el transporte de aire en los pulmones 

Broncodilatadores

El tratamiento con broncodilatadores ayuda a combatir la dificultad respiratoria típica de una bronquitis obstructiva crónica. Se trata de medicamentos que dilatan los bronquios estrechados, actuando sobre su musculatura, mejorando el paso del aire a su través. Hay broncodilatadores en forma de inhaladores (beta-2 simpaticomiméticos o anticolinérgicos), de pastillas, de gotas o de solución líquida (teofilina).

Benzonatato: (B. Aguda)

Presentación: Cada perla contiene 100 mg de benzonatato

Reacciones adversas: congestión nasal, sensación de quemazón en los ojos  y opresión torácica.

Dosis: Una perla (100 mg) cada 8 horas. Si es necesario, BENZONATATO puede administrarse hasta cada 4 horas con un máximo de 600 mg/día.

Codeína:

Presentación:  Jarabe 20 mg – 15 ml à  Comprimidos 30 mg

Dosis: 15-60 mg vía oral, IM o IV cada 4-6 horas

Reacciones adversas:  sedación, mareo, náuseas, vómitos, estreñimiento 

bibliografias 

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Amoxicilina%20Caps.htm

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bronchitis/diagnosis-treatment/drc-20355572

FÁRMACOS 

                                                                                     
Fármacos más comunes: 

- Dobutamina 

• Indicaciones: Se recomienda cuando se necesita terapia parenteral de apoyo inotrópico en el tratamiento a corto plazo en adultos con descompensación cardiaca. Se emplea para mejorar la condición en bloqueo de primer grado y Wenckebach, y se prescribe para pacientes con falla cardiaca a los que se les va a tras­plantar el corazón. Se emplea en pacientes con infarto al miocardio, con daño severo al ventrículo izquierdo y con daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento; se prescribe para mejorar la hemodinamia en la embolia pulmonar masiva y en el daño ­circulatorio.
• Presentación

(Frasco ámpula) Solución Inyectable.
Clorhidrato de dobutamina............. 250mg.
Vehiculo c.b.p 20 ml y 5 ml.       

• Contraindicaciones: Las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA están contraindicadas en pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica, y en aquéllos que han mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de DOBUTAMINA.
• Dosis: La tasa de infusión necesaria por lo general varia de 2.5 a 15 mg /kg/min. En raras ocasiones hasta 40 mg/kg/min.
• Reacciones adversas

* Ritmo cardiaco aumentado, presión sanguínea y actividad ventricular ectópica: Se ha observado un aumento de presión sistólica de 10-20 mmHg y de frecuencia cardiaca de 5a 15x'.

* Hipotensión: Se han descrito reducciones ocasionales de la presión sanguínea.

* Reacciones en los sitios de infusión IV: Ocasionalmente flebitis; casos aislados de necrosis cutánea.
* Efectos no comunes: Dolor de cabeza, náuseas, sensación falta de aire palpitaciones.

• Dilución: Diluir de, cuando menos, 50ml con empleo de de cualquiera de las siguientes soluciones IV: dextrosa la 5% y de 45% de NaCl, dextrosa al 5% y de NaCl al 0.9%, Ringer lactato.

- Dopamina

• Indicaciones: Esta indicado para la corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a un infarto de miocardio, trauma, cirugia de corazon abierto, insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica.
• Presentación

(Ampolleta con SOLUCIÓN INYECTABLE)
Clorhidrato de dopamina..................... 200mg
Vehiculo c.b.p 5ml

• Contraindicaciones: El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en pacien­tes con feocro­mocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir.

*Algunas marcas comerciales contienen metabi­sul­fito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida, o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles.

*No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la población general, probablemente es baja.

• La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos. No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier solución diluyente alcalina, ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina.
• Dosis: de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta flujo renal.

- Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias periféricas.

- Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba.

- Empezar la infusión con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min. En pacientes severos dosis de 5 mcg/kg/min y aumentar poco a poco (hasta 10 mcg/kg/min).

• Reacciones adversas 

* Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular, bradicardia, ensanchamiento del complejo QRS, hipo e hipertensión y vasoconstricción. 

* Respiratorio: Disnea.

* Gastrointestinal: Náusea, vómito.

* Metabólico/Nutricional: Cefalea, ansiedad.

* Dermatológico: Piloerección, 

* Otros: Gangrena cuando se administran dosis altas.

• Dilución: Se diluye en suero glucosado al 5% según el calculo puede ser hasta 100 ml. 2 amp. en 500 ml. 

- Epinefrina

• Indicaciones: Indicaciones: Los usos más comunes son: alivio del broncoespasmo en crisis asmáticas; alivio de trastornos de hipersensibilidad
• Presentación

Cada ampolla inyectable de 1 ml contiene:

Epinefrina (Adrenalina) 1 mg

• Contraindicaciones: En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas. Relativas: hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos, insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma, arteriosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de gestación y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
• Dosis: (Adultos)

- Broncodilatador: de 200 a 500 mcg (de 0.2 a 0.5 mg)
- Reacciones anafilácticas de 0.2 a 0.5 mg
- Vasopresor: 1 mcg/min
- Paro cardiaco: 1 mg cada 3 a 5 minutos durante la resucitación.
- Coadyuvante del anestésico (local): Espinales de 0.2 a 0.4 mg.
 - (Niños): de 0.9/0.01 mg/kg

• Reacciones adversas: Vasoconstricción periférica, hipertensión, hemorragia cerebral, edema pulmonar, taquicardia, bradicardia, arritmia cardiaca, en raras ocasiones mareo, anorexia, nauseas y vomito.
• Dilución: Puede ser preparada tomando de 0.1 a 0.3 ml de adrenalina acuosa al 1:1000 diluyéndose en 10 ml de suero salino y en niños una dilución al 1:10000.

- Norepinefrina

• Indicaciones: Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitoma, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el tto. de parada cardiaca y de hipotensión aguda.
• Presentación: 

Braun-Amp 10 mg/1 ml 

Ampolla 4 mg en 4 ml. Caja con 10 y 50 ampolletas.

• Contraindicaciones: La norepinefrina se contraindica en hipertensión arterial, feocromocitoma, taquicardia o fibrilación ventricular, hipertiroidismo, dilatación del miocardio, insuficiencia coronaria, asociación en anestesia con ciclopropano o con altas dosis de digital y diuréticos mercuriales. No se debe administrar el fármaco durante el embarazo por sus efectos contráctiles en el útero grávido.
• Dosis: NIños: Inicial de 0.05 a 0.1 μg/kg/min. Infusión IV 0.1 mg maxima de 2 μg/kg/min.  Adultos: Inicial: Infusi IV de 0.5 a 1 mg. Mantenimiento: Infusión IV de 2 a 12 μg por minuto.
• Reacciones adversas

* Efectos locales: lesión isquémica en el sitio de inyección por su potente acción hipóxica vasoconstrictora.   

* Efectos cardiovasculares: Arritmias y bradicardias.

* Efectos neurológicos: Ansiedad, cefalea transitoria.

* Efectos respiratorios: Dificultad para respirar.

• Dilución: Adultos en perfusión IV de 2-20 mcg/min. Diluir 10 mg en 490 de suero glucosado al 5%. Niños: Perfusión IV de 0.05 a 0.3 mcg/kg/min. Diluir 1 mg (1 ml) en 99 ml de suero glucosado 5%.

6. Farmacos antianginosos: Medicamentos que actúan dilatando las arterias coronarias, mejorando así el flujo sanguíneo que llega al miocardio y previniendo o revirtiendo los síntomas de la angina de pecho.

- Atenolol

• Indicaciones: Es un bloqueador beta-adrenérgico se utiliza por las anginas e infarto de miocardio; así como arritmias e hipertensión.
• Presentación

Comprimidos de 50 y 100 mg

Inyección (Solución inyectable) 5000 mcg (5 mg)/ ampolla de 10 ml.

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a atenolol, bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos graves de circulación arterial periférica, bloqueo cardiaco de 2º o 3 er grado, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, insuf. cardiaca no controlada.
• Dosis: VO Anginas: Adultos: 50 mg una vez al día o bien 100 mg o bien una vez al dia. IV 5 mg. 

* Arritmias: 50- 100 mg

* Hipertensión: 50-100 mg

• Reacciones adversas: Alteraciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal), fatiga, broncoespasmo, bradicardia, insuficiencia cardiaca. 
• Dilución: En 50-100 ml de solución de NaCl al 0.9% o Glucosa al 5%.

- Dinitrato de Isosorbida

• Indicaciones: Tratamiento sostenido de la cardiopatía isquémica, profilaxis de las crisis de angina de pecho, tratamiento de los estados postinfarto del miocardio y en combinación con glucósidos cardiacos y/o diuréticos, para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica.
• Presentación

Solución inyectable  100 ml (1 mg/1 ml). Envase con 10 ampolletas 10 mg/10 ml

Comprimidos sublinguales 5 mg

Comprimidos o capsulas de liberacion sostenida 20, 40 mg.

• Contraindicaciones: Infarto agudo del miocardio con presión venosa central y/o presión en la arteria pulmonar bajas. Falla cardiaca aguda con choque, colapso vascular e hipotensión muy acentuada.No está indicado para el tratamiento de las crisis agudas de angina de pecho.
• Dosis: Angina Vía sublingual: Adultos 5-10 mg. Profilaxis de la angina. Oral: Adultos 30-120 mg al día en varias dosis. IV de 2 a 7 mg/hr. Máxima 10 mg/hr.
• Reacciones adversas: Taquicardia, arritmias, angina, mareos, hipotensión, cefalea, inquietud, vomito y nauseas.
• Dilución: Proporción 1:15 en sl. NaCl, glucosa, Ringer.

- Trinitrato de glicerol

• Indicaciones: Cardiopatía isquémica crónica, insuficiencia cardiaca, crisis hipertensiva, tratamiento y profilaxis de la angina de pecho.
• Presentación

Cápsula o tableta masticable, cada cápsula o tableta masticable contiene: Trinitrato de glicerol 0.8 mg. Envase con 24 cápsulas o tabletas masticables.

Solucion inyectable, cada frasco ámpula contiene: Trinitrato de glicerilo 50 mg. Envase con un frasco ámpula de 10 ml.

Parche 18, 25 mg, cada parche libera: Trinitrato de glicerilo 5 mg/día.  Envase con 7 parches. 

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, traumatismo craneoencefálico, cardiomiopatía y anemia. No usar en niños (Solución inyectable)
• Dosis: Oral o sublingual. Adultos: 0.8 mg que pueden repetirse a los 5 ó 10 minutos.     Infusión intravenosa. Adultos: 5 a 15 µg por minuto. Se incrementa la dosis hasta obtener disminución de la presión sistólica a límites normales. Transdérmica. Adultos: 5 mg/ día.   
• Reacciones adversas: Cefalea, taquicardia, hipotensión y mareos, dependencia física.
• Dilución: Diluir en soluciones intravenosas.

- Nitroglicerina

• Indicaciones: Prevención y tratamiento de la angina de pecho.
• Presentación

Ampollas de 5 ml/5 mg.      Concentración  1 mg/1 ml

Ampollas de 10 ml/50 mg.  Concentración  5 mg/1 ml

Comprimidos 0.6 mg

• Contraindicaciones: Contraindicada en casos de hipersensibilidad a nitritos y nitratos, infarto miocárdico reciente, anemia grave, hemorragia cerebral, hipotensión arterial, pericarditis, traumatismos craneales, glaucoma, disfunción hepática o renal grave. Recuérdese que con el uso repetido existe la posibilidad de tolerancia cruzada con otros nitritos, sobre todo en periodos largos de tratamiento.
• Dosis: Angina inestable: 10 mcg/min aumentando a 5-10 mcg/min.
• Reacciones adversas

* Digestivos: nauseas y vómitos. Pirosis

* Cardiovascular: Hipotensión, taquicardia, colapso.

* Respiratorios: Disnea y taquipnea

* Neurológicos: Cefalea (más común), vértigo, somnolencia.

* Dermatológicos: Cianosis, rash cutáneo, dermatitis exfoliativa.

* Vascular: Flebitis

• Dilución: Diluir 25 mg en 250 ml en suero glucosado al 5%.

- Verapamilo

• Indicaciones: Angina, se incluyen la estable, inestable y de Prinzmetal, arritmias.
• Presentación

Comprimidos de 40 mg, 80 mg 

• Contraindicaciones:
• Dosis: VO Adultos: 80-120 mg 3 veces al dia.
• Reacciones adversas: Estreñimiento, con menor frecuencia: nauseas, vómitos, sofocos, cefalea, mareo, fatiga, edema de tobillo, mialgia, alergia, artralgia, parestesia, hiperplasia gingival, hipotensión, insuficiencia cardiaca, bradicardia, en caso de sobredosis.
• Dilución: NO

7. Fármacos cardiovasculares: Son medicamentos que evitan que las plaquetas se adhieran entre si formando agregados que puedan provocar un infarto

- Metoprolol

• Indicaciones: Hipertensión leve, moderada o severa. Tratamiento crónico de la angina de pecho. Taquicar­dia supraven­tricular.
• Presentación

Tabletas 100 mg. Envase/Frasco/Caja con 20, 30 y 100 tabletas

Tabletas de liberación prolongada  95 mg 

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. metoprolol está contraindicado en los pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo AV mayor de primer grado, choque cardiogénico e insuficiencia cardiaca descom­pensada.Tampoco se debe usar en los casos de infarto al miocardio que cursen con bradicardia, presión sistólica menor a 100 mmHg, o en pacientes con datos de insuficiencia cardiaca.
• Dosis:  Hipertensión: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/día en una o 2 dosis y 200 mg administrados en una sola toma, o en dos tomas divi­didas.* Angina de pecho: La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 ve­ces al día.
  * Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o tres tomas diarias hasta un máximo de 300 mg/día.
  * Infarto del miocardio: La dosis se debe ajustar de acuerdo con el estado hemodinámico del paciente, en general, la dosis de inicio es de 50 mg cada 6 horas por dos días y la de mantenimiento es de 200 mg administrados en dos tomas diarias con un intervalo de 12 horas.
• Reacciones adversas: Fatiga y mareo, confusión mental, cefalea, insomnio y somnolencia, disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial periférica, edema periférico, síncope, dolor torácico e hipotensión, náusea, dolor abdominal, boca seca, constipación y flatulencia.
• Dilución: NO- VO (Tomar con agua).

- Enalapril

• Indicaciones: Hipertensión renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hos­pitalizaciones.
• Presentación

Tabletas 2,5 mg, 10 mg. Envase con 30 tabletas

• Contraindicaciones: Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de riñón único, insuficiencia renal grave y en hipo­tensión arterial sistémica. Su administración en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociación con diuréticos ahorra­dores de potasio por el riesgo de provocar hipercalcemia.Debe emplearse con precaución en pacientes con daño hepático o ­renal.
• Dosis: Oral.La dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del paciente y a criterio del médico. Como posología de orientación se aconseja de 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día.
• Reacciones adversas: Los efectos secundarios más frecuentes son tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea, rash, hipotensión.Otras reacciones secundarias reportadas son: pro­tei­nuria, neu­tro­penia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.
• Dilución: NO
•  Bloqueadores neuromusculares: Son aquellos que relajan los músculos del esqueleto interrumpiendo la transmisión de los impulsos nerviosos en la placa motora terminal.

  
  

  Indicaciones clínicas principales: 

  a) Relajar el Sistema Musculoesquelético durante la cirugía. 

  b) Disminuye la intensidad de los espasmos musculares en las convulsiones inducidos por fármacos o electricidad. 

  c)  En el manejo de pacientes conectados a un ventilador mecánico para apoyarlos en la respiración.

  
  

  - Atracurio

  • Indicaciones: Es un agente bloqueante neuromuscular que se utiliza conjuntamente con la anestesia general para facilitar la relajación de la musculatura esquelética durante la cirugía. También se utiliza para facilitar la intubación endotraqueal. 
  • Presentación

  Besilato de Atracurio                      Concentración

  Ampollas 25 mg/2,5 ml                   10 mg/10 ml

  Ampollas 50 mg/ 5 ml  

  Vial 300 mg/30 ml
  
  
  
  • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a atracurio, cisatracurio o ác.bencenosulfónico. 
  • Dosis: *Intubación endotraqueal: 0.3-0.6 mg/kg IV.  

  * Mantenimiento: IV de 0.1-0.2 mg/kg (10-50% dosis intubación)
  * Infusión: 2-15 mcg/kg/min o 0.3-0.6 mg/kg/h
  • Reacciones adversas

  * Cardiovascular: hipotensión, vasodilatación, taquicardia sinusal, y bradicardia sinusal.
  * Pulmonar: hipoventilación, apnea, broncoespasmo, disnea.
  * Neuromuscular: bloqueo inadecuado o prolongado.
  * Dermatológico: rash y urticaria.
  • Dilución: Diluir la dosis en solución de NaCl al 0.9% o glucosa al 5%

  - Cisatracurio
  • Indicaciones: Adyuvante en anestesia general o sedación de UCI para relajar músculos esqueléticos y facilitar intubación traqueal y ventilación mecánica.
  • Presentación

  Ampolla de 2.5 ml conteniendo 5 mg       Concentración: 2 mg/ml
  Ampolla de 5 ml conteniendo 10 mg 
  Ampolla de 10 ml conteniendo 20 mg
  Vial de 30 ml conteniendo 150 mg           Concentración: 5 mg/ml
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cisatracurio, atracurio o ác. bencenosulfónico.
• • Dosis: Intubación endotraqueal: Adultos: IV de 0.15-0.2 mg/kg. Niños: IV de 0.15mg/kg    Mantenimiento de la relajación neuromuscular: Adultos: bolos IV: 0.02-0.1 mg/kg. Perfusión IV: de 1-5 mcg/kg/min. Niños: bolos IV: 0.02 mg/kg. Perfusión IV: Igual que el de los adultos.
  • Reacciones adversas

  * Cardiovasculares: hipotensión y bradicardia sinusal.

  * Respiratorias: hipoventilación, apnea, broncoespasmos, disnera.

  * Dermatológicos- alérgicos: rash y urticaria.

  * Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado.

  • Dilución: Solución Fisiológica al 0.9% o Solución Glucosada al 5%

  - Pancuronio
  

  • Indicaciones: Inducción de parálisis neuromuscular de larga duración, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva.
  • Presentación

  Ampolla de 2 ml conteniendo 4 mg.      Concentración: 2mg/2ml
• • Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes alérgicos al pancuronio, así como en situaciones de insuficiencia renal.
  • Dosis: 

  * Intubación endotraqueal: Adultos y niños >1 mes: IV de 0.4-0.1 mg/kg
  * Mantenimiento de la relajación neuromuscular: Bolos IV 0.01-0.05 mg/kg. Adultos y niños >1 mes perfusión IV: 1-15 mcg/kg/min.
  

  • Reacciones adversas

  * Cardiovasculares: taquicardia, hipertensión arterial.
  * Respiratorios: hipoventilación, apnea, hipersecreción bronquial y broncoespasmo.
  * Neuromusculares: bloqueo inadecuado.
  * Gastrointestinales: salivación.
  * Alérgicos: rubor y reacciones anafilactoides.
  

  • Dilución: Diluir 10-20 mg en 100 ml de solución NaCl al 0.9% o glucosa al 5%.

  - Vecuronio 

  • Indicaciones: Es un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante. Es usado principalmente para producir relajación del músculo esquelético durante la cirugía.Se emplea en cesárea, vagotomía y otro tipo de intervenciones quirúrgicas, incluyendo otorrinolaringológicas, cardiovascular, facial, dental, oral, oftálmica, ortopedia, abdominal y procedimientos en los que se requiere relajación muscular profunda, pero con corta duración como larin­goscopia y broncoscopia.
    También se usa en pacientes con daño hepático o renal, en pacientes en estado grave, en niños de 7 semanas de edad y en ancianos, teniendo efectos adversos mínimos en comparación con otros agentes bloquea­dores neuromusculares.
  • Presentación: Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: 

  Bromuro de Vecuronio................ 4 mg, 10 mg

  La ampolleta diluyente contiene: Agua inyectable......2 ml, 1 ml
• 
  

  • Contraindicaciones: Su uso está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la fórmu­la, embarazo, lactancia y menores de 9 años. 
  • Dosis: Adultos y niños + 9 año: Inicial de 80 a 100 μg/kg. Mantenimiento: de 10 a 15 μg/kg 20-40 min después de la dosis inicial
  • Reacciones adversas: Este puede variar desde debilidad del musculo hasta prolongada y prfunda paralisis del musculo esquelético, resultando en insuficiencia respiratoria o apnea. Raros sucesos de hipersensibilidad (broncoespasmo, hipotensión, taquicardia, urticaria o eritema).
  • Dilución: Diluir 10-20 mg en 100 ml de solución (NaCl) al 0.9% o Glucosa al 5%

  5. Fármacos para el dolor: Los analgésicos son medicinas que reducen o alivian los dolores de cabeza, musculares, artríticos o muchos otros achaques y dolores. Existen muchos tipos diferentes de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos. Algunos tipos de dolor responden mejor a determinadas medicinas que a otras. Además, cada persona puede tener una respuesta ligeramente distinta a un analgésico.

  - Paracetamol (Acetaminofén): 

  • Indicaciones: Es un analgesico y antipiretico eficaz para el control del dolor leve o moderado. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, co­mo la originada por infecciones virales, la fiebre pos­vacunación, etcétera.
  • Presentación

  Tabletas  500 mg. Envase con 10 tabletas.

  Solución Oral 100 mg/ml. Caja con frasco con 15 ml.

  Solucion gotas  10 mg/100 ml. Caja con frasco con 30 ml y gotero.
• • Contraindicaciones: Hipersensibilidad.Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía.
    Paracetamol tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embara­zadas.
    La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso del medicamento, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento.
  • Dosis: Lo normal para analgesia es de 325 a 1000 mg c/4 hrs. hasta un máximo de 4 gramos al día.
  • Reacciones adversas: Neutro­penia, granulocitopenia, panci­topenia y leucopenia.De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas. Daño renal y hepático. 
  • Dilución: NO
  •  Morfina
    
    
    • Indicaciones: Esta indicado para procesos dolorosos de intensidad severa, dolor postoperatoria inmediato, dolor crónico  maligno. Dolor asociado a infarto agudo del miocardio. Coadyuvante en el alivio de la disnea en edema pulmonar agudo.
    • Presentación
    Comprimidos. Caja con comp. de 10, 15 y 30 mg con 20 comp.
    Solución inyectable ampolleta 1 mg/1 ml. Caja con 5 ampolletas de vidrio de 2.5 ml/2.5 mg. 2 mg/ ml 100 mg/50 ml
  • • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la morfina u otros opiáceos, depresión respiratoria, asma aguda o severa, enfermedad hepática aguda, pancreatitis, feocromocitoma, íleo paralítico, aumento de la presión intracraneal, arritmias cardiacas, hipotensión arterial hipovolemia, alcoholismo agudo, delirium tremens, estados convulsivos.
    • Dosis: Adultos

    * Solución inyectable IM o SC: 5 a 20 mg c/4 hrs IV de 2.5 a 10 mg a 10 mg.

    * Comprimidos: de 15 a 30 mg c/12 hrs a 14 hrs. VO. Dosis máxima por día es de 360 mg.

    • Reacciones adversas: Depresión respiratoria, sedación, nauseas y vómitos, estreñimiento y sudoración, palpitaciones, taquicardia, bradicardia y vértigo. 
    • Dilución: IV diluidos es 4 a 5 ml de agua inyectable.

    - Ketorolaco

    • Indicaciones: Tratamiento a corto plazo del dolor leve o moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculoesqueléticos; dolor causado por el cólico nefrítico.
    • Presentación

    Tabletas  10 mg y 30 mg. Envase con 10 y 20 tabletas.

    Solución inyectable  30 mg/1 ml. Envase con 3 ampolletas.
  • • Contraindicaciones: Está contraindicado en los pacientes con úlcera gastro­duodenal activa, hemorragia digestiva reciente o antece­den­tes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación. está contraindicado duran­te el parto. Está contraindicado en pacientes con hiper­sensibilidad, así como en pacientes con antecedentes de alergia al ácido acetilsalicílico u otros inhibidores de la sínte­sis de prosta­glandinas pues se han descrito reacciones anafilactoides graves en estos pacientes.Por su efecto antiagregante plaquetario, está contraindicado como anal­gésico profiláctico antes o durante la intervención quirúrgica, dado el riesgo de la hemorragia. Solución inyectable está contraindicado para administración epidural o intratecal, pues contiene alcohol. No administrar en niños en el posto­peratorio de amigda­lectomía.
    • Dosis: 

    * Tabletas: 10 mg c/6 hrs. Máxima 40 mg.

    * IM: inicial de 30-60 mg, subsecuente 10 a 30 mg c/4-6 hrs. Máxima: 120 mg al día.

    * Niños: IV o IM de 0.75 mg/kg c/6 hrs hasta un máximo de 60 mg. IV de 0.17 mg/kg/hr.

    * IV Adultos 30 mg en menos de 15 segundos (bolo), Infusión: 30 mg de bolo en menos de 15 segundos. Máxima 120 mg al día. 

    * Pacientes con edad avanzada y daño renal: NO exceder de 60 mg al día.

    • Reacciones adversas: Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercalemia, anafilaxis, broncoespasmo e hipotensión.* Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, recto­rragia, melena, náusea, úlcera péptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulen­cia, constipación, disfunción hepática, sensación de plenitud, ­estomatitis, vómito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestásica, insufi­ciencia hepática, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.
      * Respiratorias: Asma y disnea.
      * Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensión.
      * Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, síndrome urémico hemolítico.
    • Dilución: Bolo IV diluidos en 50-100 ml de NaCl al 0.9%. 

    - Diclofenaco

    • Indicaciones: Es un antiinflamatorio que posee actividades anal­gésicas y antipiréticas y está indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reu­matoidea, es­pon­dilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y disme­norrea.
    • Presentación

    Grageas de liberación prolongada 100 mg. Envase con 20 grageas. 

    Solución inyectable IM o IV 75 mg/3 ml. Envase/Caja con 2 ampolletas.
  • • Contraindicaciones: Está contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabi­sulfito y a otros excipientes.Está contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medi­camentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, cito­penias.
    • Dosis: La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Intramuscular 1 ampolleta de 75 mg. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día. Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas.
    • Reacciones adversas

    * Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, náuseas, vómito, diarrea

    * SN: Cefalea, mareos o vértigo.

    * Piel: Eritemas o erupciones cutáneas.

    * Riñones: Insuficiencia renal aguda. (Ocasiones).

    * Hematológicos: Trombocitopenia, leucopenia, anemia.

    • Dilución: Debe diluirse en solución salina al 0.9% o glucosada al 5%, 100 ml-500 ml de sol. salina.

    - Dipirona (Metamizol sódico)

    • Indicaciones: 
    • Presentación

    Comprimidos de 500 mg. Envase con 10 comprimidos.

    Solución inyectable de 500 mg/2 ml. Envase con 3, 5 ampolletas.

    Solución inyectable de 1 g/2 ml. Envase con 3 ampolletas. 
  • • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propi­fenazo­na, fenazona o fenilbutazona.Asimismo, está contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
    • Dosis: Oral  500 mg c/8 hrs. Vía Parenteral IM o IV: Adultos y + de 12 años: 2g por vía IM o IV c/8 hrs.
    • Reacciones adversas: Discrasias sanguíneas y choque. Caída de la P/A y en el sitio de aplicación IV puede presentar dolor, flebitis.
    • Dilución: En 50-100 ml de Solución NaCl al 0.9% o Glucosa al 5%.

    15. Fármacos antiinflamatorios, antialérgicos, e inmunosupresores: Medicamento o sustancia que reduce la inflamación (enrojecimiento, inflamación y dolor) en el cuerpo. Los medicamentos antiinflamatorios impiden que ciertas sustancias en el cuerpo causen inflamación. Se usan en el tratamiento de muchas afecciones diferentes. 

    - Antihistamínico- Maleato de Clorfenamina

    • Indicaciones: Alivio sintomático de la alergia, rinitis alérgica (fiebre del heno) y conjuntivitis, urticaria, picaduras de insectos y prurito de etiología alérgica; adyuvante en el tratamiento de urgencia del shock anafiláctico y el angioedema grave.
    • Presentación

    Comprimidos, maleato de clorfenamina 4 mg.
    Elixir (Solución oral), maleato de clorfenamina 2 mg/5 ml.

    Inyección (Solución para inyección), maleato de clorfenamina 10 mg/ml, ampolla 1 ml.
  • • Contraindicaciones: Hipertrofia prostática, retención urinaria; íleo o obstrucción piloroduodenal; glaucoma; niños menores de 1 año.
    • Dosis: Alergia, por vía oral, ADULTOS 4 mg cada 4-6 horas (máximo 24 mg al día); NIÑOS menores de 1 año no está recomendada, 1-2 años 1 mg dos veces al día, 2-5 años 1 mg cada 4-6 horas (máximo 6 mg al día), 6-12 años 2 mg cada 4-6 horas (máximo 12 mg al día)
      Reacciones alérgicas, por inyección subcutánea o intramuscular, ADULTOS 10-20 mg, que se pueden repetir si es necesario (máximo 40 mg en 24 horas); por inyección subcutánea NIÑOS 87,5 microgramos/kg, que se pueden repetir si es necesario hasta 4 veces al día
      Anafilaxia (adyuvante), por inyección intravenosa durante 1 minuto, ADULTOS 10-20 mg; NIÑOS menores de 1 año 250 microgramos/kg, 15 años 2,5-5 mg, 6-12 años 5-10 mg
    • Reacciones adversas: Somnolencia, hipotensión, cefalea, palpitaciones, alteración psicomotora, retención urinaria, sequedad de boca, visión borrosa, trastornos gastrointestinales; disfunción hepática; alteraciones hematológicas; también erupción cutánea y reacciones de fotosensibilidad, sudoración y temblor, reacciones de hipersensibilidad.
    • Dilución:  Agua inyectable/solucion.
    • Anticonvulsivos: Son aquellos que inhiben la transmisión neuromuscular, estos se prescriben para:
      a) Tratamiento a largo plazo de Epilepsia crónica (Convulsiones recurrentes).
      b) Tratamiento a corto plazo de convulsiones aisladas agudas no causadas por Epilepsia, por ejemplo, convulsiones de una cirugía por Trauma Cerebral.
      Fármacos:
      - Hidantoínas (DFH) 
      

      • Indicaciones: Anticonvulsivante. Epilepsia tónico-clónica. Epilepsia psicomotora. Epilepsia focal. Alteraciones psiquiátricas con trazo EEG sugestivo de epilepsia.                                                      
      • Presentación:  (Fenitoina sodica) 

      - Caja con 20, 30 y 50 tabletas de 100 mg en envase de burbuja.
      - Frasco con 20, 30 y 50 tabletas de 100 mg.

      - Caja con una ampolleta de 250 mg/5ml.

      - Frasco en 120 ml. 
    • • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial, bloqueo A-V de 2º y 3er grado y s. de Adams-Stokes.
      • Dosis: 3-5 mg/kg/día (300 mg diarios) en adultos dividido en 3 tomas. La dosis debe ajustarse de acuerdo a las necesidades. 

      * Dosis de carga: Administración de 15-20 mg/kg i.v. en perfusión diluído en SSF (para una concentración de 1mg/ml) a ritmo inferior a 1 mg/kg/min (3 mg/kg/minuto en niños mayores). No superar la dosis de 50 mg/minuto.
      

      • Reacciones adversas: Su administración puede causar erupciones cutáneas, mareos, y alteraciones gastrointestinales moderadas. El uso crónico de la fenitoína puede ocasionar deplecion del ácido fólico, anemia megaloblástica, osteomalacia, neuropatía periférica, hiperplasia gingival e hirsutismo.
      • Dilución: Se diluye en solución salina al 0.9%, en perfusión diluído en SSF (para una concentración de 1mg/ml). Diluir la dosis a administrar en un volumen adecuado de
        solución de ClNa al 0,9% para obtener una concentración final entre 1 - 10 mg por ml. Dosis de 250 mg el volumen máximo en que se puede diluir en 250 ml de solución de ClNa al 0,9%, si se diluye más puede precipitar.

      - Fenobarbital
      

      • Indicaciones: Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia y estados convulsivos.
      • Presentación: Elixir

      20 mg/5 ml. Caja con frasco con 60 ml.
      200mg/2 ml. Caja con 5 ampolletas de 2 ml.
      Tabletas 100mg. Caja con 120 tabletas.
    • • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a fenobarbital, a barbitúricos. Porfirias. Insuf. respiratoria grave. Lesiones hepato-renales. Intoxicación aguda por alcohol, estimulantes o sedantes. Concomitante con somníferos o analgésicos. Como profilaxis junto con saquinavir y/o ifosfamida.
      • Dosis: Oral.

      * Adultos: La dosis inicial es de 60-120 mg/kg/día, en dosis única diaria.
      * Niños: La dosis inicial es de 3-6 mg/kg/día dividida de preferencia en dos dosis al día.
      * Dosis mayores deberán ser determinadas por el médico especialista.
      

      • Reacciones adversas: reacciones cutáneas, problemas de coordinación y equilibrio, somnolencia, artralgia. Vía IV: depresión respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo, HTA.
      • Dilución: Se puede diluir con agua inyectable y suero fisiológico hasta 10 ml. 
      • bibliografias: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Loperamida.htm
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10  CORRECTOS Y CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS


Reglas de oro en la administración de fármacos
1. Paciente correcto.
2. Dosis correcta.
3. Vía de administración correcta.

• Vía Oral : Es cuando un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal. 
• Sublingual: Se coloca por debajo de la lengua, ello permite la absorción mediante las papilas gustativas y es una forma directa de absorción en el torrente sanguíneo. 
• Intradérmica : Se introducen químicos y biológicos dentro de la dermis, su absorción es prolongada y la cantidad a administrar es pequeña. 
• Subcutánea : Tiene un efecto más rápido que la vía oral y únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución.
• Intramuscular : Sustancias químicas o biológicas que se administra en cantidades de fármacos moderados, rompe la barrera protectora de la piel.
• Intravenosa : Va directamente al torrente sanguíneo a través de la vena; se debe introducir dosis precisas del fármaco al torrente circulatorio para una absorción rápida.
• Oftálmica: Aplicación del fármaco sobre el surco conjuntival anterior con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricacion ocular.
• Otica: Aplicación del fármaco por instalación a través del conducto externo del oído.
• Nasal: Aplicación del fármaco en forma de gotas o aerosol a través de los orificios nasales.
• Cutánea: Administración directamente hacia la piel.
• Rectal: Con fines terapéuticos, preventivos, diagnósticos. Lograr la absorción del fármaco, estimula el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor, vómito, hipertermia e irritación local.
• Vaginal: Fármacos en forma de supositorios u óvulos, geles, pomadas o cremas.
• Inhalación: Su estado es gaseoso o de vapor con la finalidad de que se absorba en el tracto respiratorio.

4. Horario correcto.

5. Medicamento correcto.

6. Verificar fecha de caducidad.

7. Registrar el medicamento aplicado.

8. Informar al paciente e instruirlo acerca de los medicamentos que esté recibiendo.

9. Comprobar que el paciente no este ingiriendo medicamentos ajenos al prescrito.

10. Estar enterado de posibles reacciones adversas del medicamento.

bibliografias: https://www.stoperroresdemedicacion.org/es/blog/los-10-correctos-de-enfermeria-para-evitar-errores-de-medicacion/